Nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh Đồng Nai

Chủ nhật - 18/03/2018 22:29
Sáng ngày 15/03/2018, Bảo hiểm xã hội Đồng Nai và Sở Y tế Đồng Nai tổ chức hội nghị đối thoại với các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh với sự đồng chủ trì của đồng chí Phó Giám đốc phụ trách BHXH Đồng Nai Phạm Minh Thành và Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh Đồng Nai Lê Quang Trung.
Hội nghị là diễn đàn giữa một bên là cơ quan thực hiện chính sách BHXH, BHYT với một bên là cơ sở khám chữa bệnh nhằm nâng cao hiệu quả quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT, đồng hành chăm sóc sức khỏe người dân và góp phần đảm bảo an sinh xã hội địa phương. Tham dự Hội nghị có đồng chí Phó Giám đốc Nguyễn Thị Quy; Trưởng  phòng, Phó Trưởng phòng Giám định BHYT; Trưởng các phòng nghiệp vụ, Chánh Văn phòng BHXH tỉnh; Giám đốc BHXH các huyện, thị xã, thành phố; Trưởng các phòng nghiệp vụ: Y, Dược, Quản lý hành nghề Sở Y tế, Giám đốc, Trưởng phòng Tài chính kế toán các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
IMG 8954[1] 1
Đ/c Phạm Minh Thành - Phó Giám đốc Phụ trách BHXH tỉnh phát biểu tại Hội nghị.
Trong năm 2017, trên địa bàn tỉnh Đồng Nai có 68 cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Đầu năm 2018, số cơ sở khám chữa bệnh BHYT tăng thêm 02 đơn vị. Các cơ sở cơ bản tổ chức thực hiện tốt hợp đồng khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi cho gần 7 triệu lượt bệnh nhân BHYT. Tuy nhiên, năm  2017 tổng số tiền đề nghị thanh toán là 2.068 tỷ đồng, tăng 21,7% số tiền so với năm 2016, 48 cơ sở KCB vượt quỹ, vượt trần đa tuyến đến với số tiền 252,984 tỷ đồng. Trong 2 tháng đầu năm 2018, chi phí khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh tiếp tục gia tăng, với số lượt người được thanh toán là 1.010.551, với số tiền 326 tỷ đồng. Tháng 01/2018, chi phí bình quân lượt điều trị ngoại trú tăng 9,1% và chi phí bình quân lượt điều trị nội trú tăng 8,1%, tỷ lệ sử dụng thuốc tăng 2,9% so với quý 4/2017. Mức thanh toán với cùng một bệnh khác nhau ở mỗi cơ sở khám chữa bệnh (bệnh viêm họng, điều trị thận chu kỳ, điều trị sinh thường…).
Ngoài các nguyên nhân khách quan, hội nghị khẳng định các nguyên nhân chủ quan dẫn đến sự gia tăng chi phí khám chữa bệnh trong năm 2017 và 2 tháng đầu năm 2018 là do: cơ sở khám chữa bệnh thu hút người bệnh bằng cách tăng cung cấp thuốc, dịch vụ y tế; một số cơ sở khám chữa bệnh chỉ định dịch vụ kỹ thuật (DVKT) quá mức cần thiết, không phù hợp chẩn đoán, chỉ định DVKT CTscanner, MRI rộng rãi, sử dụng nhiều thuốc có giá cao; một số cơ sở y tế thanh toán tiền giường ICU chưa đúng theo hướng dẫn của Bộ Y tế; tỷ lệ sử dụng thuốc đông y cao hơn nhiều so với mức bình quân chung cả nước, một số cơ sở KCB gửi dữ liệu lên hệ thống thông tin Giám định BHYT không kịp thời, đầy đủ, không khai thác lịch sử khám chữa bệnh, kiểm tra thông tuyến dẫn đến tình trạng bệnh nhân khám chữa bệnh nhiều nơi, chỉ định thuốc, cận lâm sàng trùng lắp…
IMG 8974[1] 1
Bác sĩ Nguyễn Lê Đa Hà - GĐ BV Nhi đồng Đồng Nai phát biểu tại Hội nghị đối thoại
IMG 8979[1] 1
Bác sĩ Nguyễn Thị Kim Loan - PGĐ bệnh viện ĐKKV Thống Nhất
phát biểu tại Hội nghị đối thoại.
Tại hội nghị lãnh đạo BHXH tỉnh và Sở Y tế đã giải đáp thỏa đáng những vướng mắc, thống nhất các phương án, giải pháp nâng cáo hiệu quả quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT. BHXH Đồng Nai và Sở Y tế Đồng Nai tiếp tục tăng cường phối hợp toàn diện, chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT tại địa phương ngày một tốt hơn, hướng tới sự hài lòng của người tham gia BHYT.
IMG 8982[1] 1
Lãnh đạo BHXH tỉnh và Lãnh đạo Sở Y tế giải đáp vướng mắc
thống nhất các phương án, giải pháp nâng cao hiệu quả trong KCB BHYT.
Nâng cao y đức của người thầy thuốc, phát huy tối đa y thuật là để hạn chế tình trạng lãng phí quỹ BHYT, chỉ định điều trị bệnh đảm bảo an toàn, tiết kiệm, hiệu quả. Tăng cường thanh tra, kiểm tra nhằm phát hiện kịp thời và xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng quỹ BHYT. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT./.

Tác giả bài viết: Mai Minh

  • Những tin mới hơn
  • Những tin cũ hơn
Đánh giá chất lượng dịch vụ công
Thăm dò

Mức độ hài lòng của bạn khi làm việc với cơ quan BHXH ?

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây